Yapay plasenta: Prematüre bebekler için kurtarıcı mı? – Son dakika sağlık, hayat haberleri

Anne karnından alınıp sıvı dolu kapsüllerde büyütülen bebekler… Aslında kötü bir bilim kurgu filmi senaryosunu andırıyor. Ancak ABD'nin Pensilvanya kentindeki Philadelphia Çocuk Hastanesi'ndeki bilim insanları, aşırı erken doğma riski taşıyan bebekler için bunu yapmayı öneriyor.

Bilim insanları “yapay rahim” ya da tam adıyla “yenidoğan gelişimi için rahim dışı ortam” adı verilen bir çözüm yaratıyor. Kısaca “Extend” olarak adlandırılan bu çözüm, döllenmeden doğuma kadar bir fetüsün büyütülmesini amaçlamıyor çünkü bu istense bile mümkün değil.

Bunun yerine, ileri derecede prematüre doğan ve yaşamları boyunca pek çok sağlık sorunuyla karşı karşıya kalan çocukların hayatta kalma şanslarının artırılmasına destek olmak amaçlanıyor.

Sağlıklı bir hamilelik yaklaşık 40 hafta sürer. 37. haftadan itibaren bebekler zamanında doğmuş sayılır. Ancak bazen hamileliğiniz sırasında karşılaştığınız sorunlar nedeniyle erken doğum yapmak zorunda kalabilirsiniz.

Neyse ki, yenidoğan sağlığına odaklanan yenidoğan tıbbında son yıllarda kaydedilen ilerlemeler sayesinde, prematüre bebeklerin çoğu hayatta kalıyor ve çok az rahatsızlıkla taburcu ediliyor. Güncel verilere göre 22 haftada doğan bebeklerin yüzde 30'u yoğun bakımda tedavi edildiği takdirde hayatta kalıyor.

Kansas'taki bir hastanede neonatolog olarak çalışan Dr. Stephanie Kukora, “Aslında 28, hatta 27 haftalık bebeklerin durumu genel olarak iyi” diyor.

Kukora şunu ekliyor: “22-23. haftada doğan bebeklerin durumu o kadar ciddi ki, ulaştıkları yaşam kalitesinin kabul edilebilir olduğundan emin olamayız.”

Kabul edilebilir sınırlar içinde doğan bebeklerin çoğu zaman ciddi sağlık sorunları olur. Doğumda ağırlığı 900 gramın altında olan bu bebeklerin kalpleri, akciğerleri, sindirim sistemleri ve beyinleri, yoğun bakım desteği olmadan vücutlarını canlı tutacak kadar gelişmemiştir.

Nekrotizan enterokolit (NEC) en sık görülen kısa süreli hastalıklardan biridir. NEC bağırsak dokusunun iltihaplanmasına neden olur ve bebeğin ölümüne neden olur. Bu yaştaki çocuklarda enfeksiyon, kan zehirlenmesi ve septik şok riski de daha yüksektir. Kan basıncındaki ani ve ölümcül bir düşüş hayati organlara zarar verebilir.

Aşırı prematüre bebeklerin karşılaştığı uzun vadeli koşullar arasında serebral palsi, orta veya şiddetli öğrenme güçlükleri, görme ve işitme sorunları ve astım gibi durumlar yer alır.

'YAPAY KADIN VE PLASENTA'NIN AMACI AKCİĞERLERİ DENKLEMDEN TAMAMEN ÇIKARMAK'

Hayat kurtarmak için tasarlanan oksijen ve solunum desteği gibi teknolojiler bile bir çocuğun hassas akciğerlerine zarar verebilir.

Michigan Üniversitesi C.S. Mott Çocuk Hastanesi'nde kadın doğum ve jinekoloji profesörü George Mychaliska, “Hamileliğin bu erken döneminde akciğerler hala gelişiyor ve sıvıyla doldurulması gerekiyor” diyor.

Mychaliska, “Fakat çok erken doğduklarında, trakealarına bir endotrakeal tüp bağlayıp güçlü, yüksek basınçla hava ve oksijen veriyoruz, bunun yaralanmaya neden olduğu biliniyor” diye ekliyor.

Zamanla bu hasar akciğer hasarına ve kronik bir akciğer hastalığı olan bronkopulmoner displaziye yol açar.

Bu çocuklar taburcu olduklarında ömür boyu oksijene ve mekanik ventilasyon desteğine ihtiyaç duyuyorlar.

Solunum desteği aynı zamanda retina körlüğü riskini de artırabilir.

Yapay rahim ve plasentanın amacı akciğerleri tamamen denklemden çıkarmak, fetüsün ilk nefesini aldığı ana kadar güvenli bir ortamda büyümesine devam etmesini sağlamaktır.

Bu teknoloji üzerinde çalışan üç ana grup var. Üçü de, akciğerleri ve kalbi olması gerektiği gibi çalışmayan bir kişiye yardımcı olabilecek bir tür yapay yaşam desteği olan “Ecmo” adı verilen mevcut bir tedaviden ilham alıyor. ECMO'da kan, hastanın vücudundan karbondioksiti uzaklaştıran ve oksijen ekleyen bir makineye pompalanır. Oksijenli kan daha sonra vücudun dokularına geri gönderilir.

Bu yöntem organların dinlenmesini ve iyileşmesini sağlar. Ecmo daha büyük bebeklerde kullanılabilse de aşırı prematüre bebekler için uygun değildir. Üç takım da teknolojiyi adapte etmeye çalışıyor.

Ancak geliştirilmekte olan farklı cihazlar arasında ince farklar var.

Philadelphia Çocuk Hastanesi'ndeki bilim insanları, prematüre bebekleri rahimdeki sıvıyı taklit edecek şekilde tasarlanmış sıvı dolu kapsüllere yerleştirmeyi umuyor.

2017 yılında 23-24 haftalık insan fetüsüne eşdeğer 8 prematüre kuzu, yapay rahim kullanılarak dört hafta boyunca canlı tutuldu. Bu dönemde kuzuların normal şekilde geliştiği ve yünlerinin de büyüdüğü gözlendi.

Michigan Üniversitesi ekibi yapay plasenta adını verdikleri şeyi geliştiriyor. Fetüsün tamamen sıvıya batırılması yerine solunum tüplerini kullanarak bebeğin akciğerlerini özel olarak geliştirilmiş bir sıvıyla doldurmayı planlıyorlar. Sistemleri, geleneksel ECMO makinelerine benzer şekilde kanı kalpten şah damarı yoluyla alıyor, ancak oksijenli kanı göbek damarı yoluyla geri veriyor.

Mychaliska, “Çoğu bebeğin kolayca erişebileceği ve mevcut yenidoğan yoğun bakım ünitelerinde kullanılabilecek bir platform istedim” diyor.

Yapay plasentalarla yapılan yakın tarihli bir deneyde, makinede tutulan prematüre kuzular, güvenli bir şekilde mekanik ventilasyona aktarılmadan önce 16 gün hayatta kaldı. Bu süre zarfında akciğerleri, beyni ve diğer organları iyi gelişmeye devam etti.

Avustralya ve Japonya'dan gelen ekiplerin oluşturduğu üçüncü grup ise Eve adlı projeyle yapay rahim geliştiriyor. Diğer iki gruba göre daha fazla prematüre ve hasta fetüsü tedavi etmeyi amaçlamaktadır.

Ulusal Üniversite'de doğum ve jinekoloji profesörü Matt Kemp, “Artık 500 gramlık bir kuzu fetüsünü alıp onu iki hafta boyunca genel olarak normal fizyolojik durum olarak tanımlayabileceğim bir durumda tutabileceğimiz bir noktadayız” diyor. . Eva'nın kullandığı Singapur.

Yapay plasenta/rahim kullanan deneylerin çoğu, normalde sağlıklı olan ve rahatsız edilmediği takdirde doğuma kadar hayatta kalabilen kuzu fetüsleri üzerinde gerçekleştiriliyor.

Sorun, aşırı prematüre bebeklerin genellikle annenin veya fetüsün sağlık sorunları nedeniyle erken doğmasıdır. Bu nedenle tedavileri daha zordur.

NORMAL DOĞUMU ENGELLEYEBİLİR

Ayrıca etik tartışmalar da var. Örneğin hem Eve hem de Chop'un ekibinin ürettiği yapay rahimler, göbek kordonuna bir sıvı tüpü bağlanmasını gerektirdiğinden, doğumdan sonra göbek atardamarının hızla kapanması nedeniyle bebeklerin anneden hemen cihaza nakledilmesi gerekiyor.

Bu nedenle normalde doğum yapabilecek annelerin erken sezaryene ihtiyacı vardır. Bu işlemin normal doğuma göre daha fazla risk taşıdığı belirtiliyor.

Çocuğun “Extend” sistemine hemen aktarılmasıyla ilgili bir diğer sorun da, geleneksel tedaviyle çocuğun nasıl davranacağını değerlendirme imkanının olmamasıdır.

Bebeğin doğumdan önce ne durumda olduğunun bilinmediğini söyleyen uzmanlar, normalde geleneksel tedavilerle başarılı olabilecek bebeklerin, riskleri henüz ölçülmemiş yeni bir teknolojiyle karşı karşıya kalacağını söylüyor.

Ancak “Extend” uygulamasının en riskli 22-23. gebelik haftasındaki prematüre bebeklerin çoğu için faydalı olabileceğine inanılıyor.

Teknolojiler başarılı olursa, her üçü de beklenmedik bir şekilde erken doğuma giren ebeveynler için büyük bir kurtarıcı olacak.